Кардиореабилитация после операций на сердце

Реабилитация после операций на сердце включает комплекс лечебной физкультуры, физиотерапии, лечение послеоперационных ран, диагностику и лечение послеоперационных осложнений, корректировку медикаментозной терапии

Кардиореабилитация 1

После аортокоронарного шунтирования, операций на клапанном аппарате сердца

Реализуемая в клиническом санатории «Барвиха» программа кардиореабилитации имеет многолетний опыт применения и использует самые современные методики и аппаратуру. Пройдя её, за 14-21 день Вы на порядок снизите значения факторов риска рецидива осложнений, минимум на 20% повысите толерантность к физическим нагрузкам.

Программа осуществляется по четырёхступенчатой методике ведения пациентов и полностью отвечает зарубежным стандартам («Guidelines for Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention Programs.» American Association of Cardiavascular and Pulmanory Rehabilitation, 2004), а по ряду параметров превосходит их.

Этапы кардиореабилитации, из чего состоит программа:

В эту часть программы входят:

Общее клиническое обследование лечащим врачом. Изучение анамнеза, выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, осмотр, оценка переносимости физических нагрузок, состояния психоэмоционального статуса, наличия осложнений перенесённого инцидента или операции.

Функциональная оценка состояния сердечно-сосудистой системы.

• Электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях для оценки коронарного кровообращения, ритма, проводимости
• Эхокардиографическое исследование сердца (ЭхоКГ) для оценки сократительной способности миокарда, центральной и внутрисердечной гемодинамики
• Определение функциональных способностей пациента (нагрузочные тесты-велоэргометрия, тредмил-тест, 6-ти минутный тест ходьбы)

Проведение лабораторных методов обследования.

• Общий анализ крови для выявления анемии, воспалительной реакции
• Биохимический анализ крови для оценки липидного спектра, уровня гликемии, почечной и печёночной функции (для исключения почечной недостаточности и нарушений функции печени)

Второй этап включает:

Физическая реабилитация:

Тренировочная ходьба, лечебная гимнастика в аэробном режиме с использованием комплекса кардиотеренажёров, лечебная гимнастика в силовом режиме, лечебный массаж, плавание в бассейне.

Занятия проводятся под индивидуальным контролем. При необходимости вносятся поправки в схемы тренировок, возможен перевод пациента на более высокую или более низкую ступень тренировок. У больных с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и сопутствующей тяжёлой лёгочной патологией тренировки проводятся с использованием концентратора кислорода.

Восстановление функции миокарда, общее оздоровление организма с помощью различных методов физиотерапии.

• Магнитотерапия
• Аппаратная тренировка дыхания
• Использование средств бальнеотерапии (сухие углекислые ванны, общие и камерные ванны, гидромассаж, веерный и циркулярный душ)
• По показаниям использование метода наружной усиленной контрпульсации

Психологическая реабилитация.

Включает индивидуальную психотерапию. Лечение направлено на развитие у пациента чувства оптимизма, уверенности в своих силах, восстановление целостного внутреннего образа себя, проведение границы между собой и болезнью.

Участниками психотерапии выступают лечащий врач, специалист-психотерапевт, и сама среда, природа, ритм жизни и доброжелательный персонал санатория.

Этот этап программы очень важен, так как даже незначительное изменение образа жизни пациента способно существенно улучшить её качество.

В этот этап входят:

Отказ от курения.

Методы: ограничение использования табака, мотивировка пациента и его семьи оставить курение и не продолжать его, проведение собеседований, использование средств психотерапии.

Достижение оптимальных показателей артериального давления.

Методы: коррекция пищевого режима, увеличение двигательной активности пациента, лекарственная терапия с подбором препаратов индивидуально для каждого пациента.

Достижение оптимального уровня липидного спектра крови.

Методы: диетотерапия у всех пациентов, увеличение физической активности и коррекция веса. Повышение употребления омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. При необходимости назначения лекарственной терапии.

Увеличение физической активности.

Минимум 30 минут 3-4 дня в неделю. Оптимальный режим — ежедневные тренировки.

Методы: тренирующая ходьба по терренкурам, кардиотренажёры, плавание в бассейне.

Снижение избыточной массы тела.

Методы: диетотерапия, физическая активность и тренировки.

Коррекция углеводного обмена.

Достижение оптимальных показателей уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина.

Методы: диетотерапия, назначение сахароснижающей терапии, контроль других факторов риска (гиподинамия, избыточный вес, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия).

При выписке каждый пациент получает индивидуальные рекомендации, которые включают:

• Индивидуальный двигательный режим, модификацию имеющихся факторов риска
• Диету
• Приём лекарственных препаратов
• Сроки и объём необходимых диагностических исследований, консультаций врачей-специалистов

Условия программы

Программа кардиореабилитации после аортокоронарного (маммарокоронарного) шунтирования, операций на клапанном аппарате сердца включает:

• Круглосуточное наблюдение медицинского персонала
• Ежедневные осмотры кардиолога (исключая выходные дни)
• Индивидуальное обучение в тематической школе здоровья для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Консультации специалистов:

• Диетолог
• Врач ЛФК
• Хирург
• Психотерапевт
• Физиотерапевт
• Дерматолог

Полный комплекс инструментальных методов обследования сердечно-сосудистой системы:

• ЭКГ — 1 раз в неделю и по показаниям
• ЭХО КГ (УЗИ сердца)
• Нагрузочные пробы с оценкой насыщения крови кислородом (велоэргометрия, тредмил-тест, тест 6-ти минутной ходьбы — 1 вид исследования на усмотрение лечащего врача дважды за время пребывания)
• Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ
• Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
• УЗИ плевры
• Ночная мониторинговая пульсоксиметриия

Широкий спектр клинических анализов:

• Общий анализ крови
• Развёрнутый биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Хирургическое пособие, перевязки послеоперационных ран

Эффективные методы физиотерапевтического воздействия*:

• Магнитотерапия
• Занятия на дыхательных тренажёрах
• Занятия ЛФК в малых группах (по 3-5 человек)*, индивидуальные занятия — по показаниям*
• Занятия на кардиотренажёрах с методистом, врачом ЛФК*
• Курс массажа воротниковой зоны (при отсутствии противопоказаний)**

Исследования, консультации, процедуры, выполняемые в рамках программы при наличии показаний (без дополнительной оплаты):

• Консультации специалистов: эндокринолог, пульмонолог, невролог
• Инструментальные методы обследования: УЗИ магистральных артерий головы, артерий и вен нижних конечностей, мягких тканей, рентгенография лёгких, спирометрия с бодиплетизмографией
• Клинические анализы: анализ крови на ТТГ, проба по Нечипоренко, определение белка в моче
• Процедуры: низкопотоковая кислородотерапия (постоянная либо во время физических тренировок), воздействие коротким ультрафиолетовым облучением (КУФ) на область послеоперационных ран

Дополнительные услуги оплачиваются отдельно:

• Диагностика бессонницы и нарушений дыхания во сне (полисомнография)
• Полный спектр методов респираторной поддержки, применяемых у пациентов с сердечной и/или дыхательной недостаточностью, остановками дыхания во сне (СИПАП-, БИПАП-, TriLevel-терапия, адаптивная сервовентиляция)
• Гипербарическая оксигенация
• Ингаляции терапевтических доз медицинского ксенона
• Усиленная наружная контрпульсация
• Консультации офтальмолога, гинеколога, уролога, травматолога-ортопеда, гастроэнтеролога
• Широкий спектр УЗИ-исследований на аппаратах экспертного класса
• Колоноскопия, гастроскопия с применением медикаментозного сна
• Физиотерапевтические методы лечения сопутствующих заболеваний
• Комплекс стоматологических услуг
• Иглорефлексотерапия
• Гирудотерапия
• Мануальная терапия
• Услуги отделения СПА и косметологии